手术室层流装修

手术室（operating room 英文简称o.r）是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室应与手术科室相接连，还要与血库、监护室、麻醉复苏室等临近。抓好手术切口感染四条途径的环节管理，即：手术室的空气；手术所需的物品；医生护士的手指及病人的皮肤，防止感染，确保手术成功率。要求设计合理，设备齐全，护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化。

一、编制依据

《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002

《综合医院建筑设计规范（2004年征求意见稿）》JGJ49-88

《建筑地面工程施工质量验收规范》GB50209-2002

《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002

《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-2002

《建筑工程质量检验评定标准》GBJ301-88

《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303-2002

《通风与空调工程质量检验评定标准》GBJ304-8830

《高效空气过滤器》GB/T13554-92

《洁净厂房设计规范》GB50073-2001

《医院消毒卫生标准》GB15982-1995

《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-2002

《建筑设计防火规范》GB50016-2006

《洁净室施工及验收规范》（JGJ71-90）

《医用中心吸引系统通用技术条件》YY/T 0186-94

《医用中心供氧系统通用技术条件》YY/T 0187-94

二、设计思路：

1.洁净手术部空调整体规划：

根据病房楼洁净工程洁净手术部工程的具体结构、平面布置图以及有关的设计要求，手术部应采用生物洁净技术和先进设计理念,以洁净手术区为中心，外围为清洁（污物）走廊区。根据洁净手术室的级别和使用特点，规范人流与物流，设计手术部净化空调系统。

2.手术部的平面设计类型：

根据无菌环境控制理念以及维护管理的要求，对病人、医护人员、设备与器材在术前、术后进出无菌空间的人流与物流提出新的要求。

⑴手术前病人进入路线；

⑵手术后病人退出路线；

⑶手术前工作人员进入路线；

⑷手术后工作人员退出路线；

⑸使用前无菌器材进入路线；

⑹使用后器材退出路线。

洁净手术部的平面布局是污染控制思路的体现。由于控制思路不同，强调的控制重点不同，使得人、物流线和洁、污流线布置不同。

《规范》强制性条文5.2.1洁净手术部必须分为洁净区与非洁净区。洁净区与非洁净区域之间必须设缓冲室或传递窗。

①在患者出入之路，经过换车处视为缓冲带。

②医护人员出入之路，经由更衣室视为缓冲带。

③洁净手术区内的洁净(无菌)走廊连接的清洁（污物）走廊视为缓冲带。

3.平面布局设计

设计要求是形成以洁净手术室为中心并包括辅助用房的自成体系的功能区域。并依据《规范》，配齐所需要的辅助用房。

二、具体要求

(一)净化空调系统

1.1洁净手术部的净化空调系统根据《规范》的要求采用中央控制系统。净化空调机组采用国内外先进的医用机组。具有现场控制和远端控制的功能，并能楼宇自控系统连接，实现远距离控制及通讯功能。

1.2 手术室洁净等级标准与技术参数

手术室洁净等级标准见 表2-1《手术室洁净等级标准》

等级	沉降（浮游）细菌最大平均浓度	表面最大染菌密度	空气洁净度级别
手术区	周边区	手术区	周边区
Ⅰ	0.2个/30minΦ90皿（5个/m3）	0.4个/30minΦ90皿（10个/m3）	5个/cm2	100级	1000级
Ⅱ	0.75个/30minΦ90皿（25个/m3）	1.5个/30minΦ90皿（50个/m3）	5个/cm2	1000级	10000级
Ⅲ	2个/30minΦ90皿（75个/m3）	4个/30minΦ90皿（150个/m3）	5个/cm2	10000级	100000级
Ⅳ	5个/30min，Φ90皿（175个/m3）	5个/cm2	300000级

1.3不同等级的洁净手术室适用的手术范围知下：

（1） I级特别洁净手术室：适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、妇科等手术中的无菌手术；

（2）II级标准洁净手术室：适用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝胆胰外科、骨外科及取卵扶植手术和普通外科中的一类无菌手术；

（3）III级一般洁净手术室、适用于普通外科（除去一类手术）、妇产科等手术；

（4）V级准洁净手术宝；适用于肛肠外科及污染类等手术。

1.4 洁净手术部辅助用房应包括洁净辅助用房和非洁净辅助用房、适用范围如下：

（1）I级洁净辅助用房：适用于生殖实验室等需要无菌操作的特殊实验室的房间；

（2）II级洁净输助用房；适用于体外循环灌注准备的房间；

（3）III级洁净辅助用房；适用于刷手、手术准备、无菌敷料与器械、一次性物品和精密仪器的存放房间、护士站以及洁净走廊；

（4）IV级洁净辅助用房：适用于恢复室、清洁走廊等准洁净的场所；

（5）非洁净辅助用房：适用于医生和护士休息室、值班室、麻醉办公室、冰冻切片室、暗室、教学用房及家属等候处、换鞋、更外衣、浴厕和净化空调等设备用房等。

（二）各类洁净用房主要技术指际须符合表2的规定。

名称	最小静压（pa)	换气次数（次/h）	手术巨手术合（或局部百级工作区）工作面高度截面平均风度（m/s）	温度（℃	相对湿度（%RH)	最小新风量	噪 声	最低照应	对相邻低级别洁净室
特别洁净手术室	+8	/	0.25~0.30	22~25	40~60	60	6	≤52	350
标准洁净手术室	+8	30~36	/	22~25	40~60	60	6	≤50	350
一般洁净手术室	+5	20~24	/	22~25	35~60	60	4	≤50	350
准洁净手术室	+5	12~~15	/	22~25	35~60	60	4	≤50	350
体外循环灌注准备室	+5	17~20	/	21~27	≤60	/	3	≤60	150
无菌敷料、器械、一次性物品室和技密仪器存放空	+5	10~13	/	21~27	≤60	/	3	≤60	150
护士站	+5	10~13	/	21~27	≤60	60	3	≤60	150
准备室（消毒处理）	+5	10~13	/	21~27	≤60	30	3	≤60	200
预麻醉室	-8	10~13	/	22~25	30~60	60	4	≤55	200
刷手间	>0	10~13	/	21~27	≤65	/	3	≤55	150
洁净走廊	0~+5	10~13	/	21~27	≤65	/	3	≤52	150
更衣室	0~+5	8~10	/	21~27	30~60	/	3	≤60	200
恢复室	0	8~10		22~25	30~60	/	4	≤50	200
清洁走廊	0~+5	8~10	/	21~27	≤65	/	3	≤52	150

注：

①洁净区对与其相通的非洁净区应保持不小于10Pa的正压，洁净区对室外或对与室外直接相通的 区域应保持不小于15Pa的正压，所有挤压差均不应大于30Pa。

②刷手间无门或设在洁净走廊上，最小静压大于零即可。

③换气次数和截面平均风速的设计值宜在表中范围之内。

④冬季温极度可取不低于表中下限值，夏季的可取不高于表中上限值。

⑤表2中未列出名称的房间可参照用途相近的房间确定其指标数值。

⑤对技术指标的项目、数值、精度等有特殊要来的房间，应按实际要求设计

术室总间数的15％，至少l间；有条件时根据需要可设l间负压洁净手术室。对于专科医院，特别洁净手术室应根据实际需要确定建设数量。

三、手术间的基本配备

是指手术间内最基本的、必备的设施配备。如手术台、无影灯（吊式和落地式单头）、麻醉机、监护仪器台、高频电刀、X光观片灯、固定紫外线灯管（或电子消毒灭菌灯）、器械桌、托盘、办公桌、操作台、方凳、升降圆凳。脚踏凳、敷料桶、电钟、温湿度计等，有条件者可安装传呼系统。

四、安装手术照明灯应注意以下事项：

（1）照明灯的灯头至少高地面2m.

（2）所有固定在顶棚上的设施均应合理安置，保证在功能上互不妨碍。顶棚应足够牢固，以便于灯头转动。

（3）照明灯的灯头应便于快速更换，易于清洁。

（4）照明灯的灯光应设防热装置，以减少辐射热对手术组织的影响。照明灯所接触金属体的表面温度不得超过60oC，所接触非金属体的表面温度不得超过70oC，金属手柄的最大允许温度是55oC.

（5）各种照明灯的控制开关应单独设置，以便根据使用要求单独控制。

此外，照明灯的使用时间，存积在照明灯表面及墙壁表面的尘埃等因素都会影响照明灯的照明强度，应引起重视并及时调整和处理。